福建首例!无须开胸 微创修复高龄老人心脏瓣膜
2021-04-12 08:16 来源:厦门网

  厦心王焱教授(前排左三)率团队开展二尖瓣钳夹术。(厦心供图)

  微创经股静脉送入夹合器。

  特制的二尖瓣夹合器。

  厦门网讯(厦门日报记者 楚燕 通讯员 刘云芳)心脏瓣膜是守护心脏的“心门”,控制着人体正常的血液循环,若是“心门”损坏,传统治疗方式往往需要开胸,创伤大、恢复慢,对高龄体弱的老年人而言风险极大。4月10日,厦门大学附属心血管病医院(厦门市心脏中心,简称“厦心”)率先完成福建省第一、二例经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip),成为中国大陆第五家开展该项手术的医院,为高龄二尖瓣重度关闭不全患者微创修复了“心门”。

  “心门”难关 高龄老人危在旦夕

  何大爷今年73岁高龄,2个多月前他开始出现夜间休息时胸闷、气促的症状,坐起稍微缓解,持续时间可达数小时。随着症状反复且不断加重,老人前往厦心求诊,被诊断为二尖瓣脱垂伴重度关闭不全。

  据介绍,二尖瓣是控制心脏血液进出的4个重要“阀门”之一,当心脏舒张时,二尖瓣开放,血液从左心房流向左心室;当心脏收缩时,二尖瓣关闭,血液全部泵入主动脉供应全身,因此二尖瓣保证着血液能朝着一个方向流动。但如果二尖瓣闭合不全,在心脏收缩期,血液就会从左心室返流到左心房,这种现象就叫二尖瓣返流,也叫二尖瓣关闭不全。

  相关数据显示,我国目前约有1000万严重的二尖瓣返流患者。二尖瓣返流作为最常见的心脏病之一,严重地威胁着患者的寿命。厦心急诊部主任王斌介绍,结构异常引起的二尖瓣返流会导致心脏扩大、心力衰竭,该疾病无法通过保守治疗得到根治,只有手术,才是唯一的根治手段。

  目前,瓣膜置换及瓣膜成形手术,仍然是二尖瓣关闭不全患者的首选手术方式。但这些传统体外循环下的开胸手术,对高龄老人而言很可能无法耐受,风险极高。

  心脏不停跳 微创“夹合”二尖瓣

  厦心心内科、心外科、超声科、麻醉科、重症医学科等多学科团队对老人的病情进行反复讨论,决定采取目前全球最新的一种微创手术方式——经导管二尖瓣钳夹术。该技术具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点,更适合高龄、有开胸手术史、心功能差且合并多脏器功能不全的患者。

  4月10日上午,何大爷的手术在厦心杂交手术室进行。手术全程都在跳动的心脏上完成,厦心院长王焱教授率团队将一个特制的夹合器经股静脉送入、穿刺房间隔、进入左心房,在食道超声及X 线引导下,使用夹合器夹住二尖瓣前、后瓣返流严重部位,如同订书机装订一般,使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔,缩小瓣口面积,从而减少二尖瓣返流,让二尖瓣恢复正确的打开和关闭效果。这一超微创手术持续了3个多小时,术后超声评估显示患者二尖瓣返流基本消失。这也是我省开展的第一例经导管二尖瓣钳夹术。

  当天下午,厦心团队还为66岁的林先生施行福建省第二例经导管二尖瓣钳夹术。林先生四个月前因急性心肌梗死导致二尖瓣功能严重受损,出现大量返流,虽然经过积极治疗保住了生命,但多次因心衰住院,生活质量极差。接受二尖瓣钳夹术后,返流由重度减至少量,左房压力由70降至20,肺静脉返流恢复正常,目前恢复良好。

  随着人口老年化,瓣膜退行性变或继发于心肌病的二尖瓣返流是心衰的重要原因,严重影响了老年群体的寿命和生活质量。作为区域复杂疑难心血管疾病诊疗中心,厦心在二尖瓣瓣膜介入领域积极与国际接轨,早在3年前就在亚太地区率先成功完成微创二尖瓣瓣环成型手术(AMEND术式),近日也顺利完成二尖瓣生物瓣膜瓣中瓣的微创介入治疗,成为国内仅有的几家有能力开展该术式的医院之一,近期医院还将继续向二尖瓣微创修复,三尖瓣及肺动脉瓣介入治疗领域进军。

展开阅读全文

责任编辑: 李奕佳,赖旭华

相关新闻